Cas clinique · Implantologie guidée
All-on-5 en chirurgie guidée chez une patiente de 86 ans
Un cas de réhabilitation complète maxillaire — et la démonstration que la chirurgie guidée exige méthode et humilité : parfois, le guide se fracture en cours d'intervention. Ce qui compte, c'est ce qu'on a prévu pour que ça ne change rien.
Les points clés du protocole
Le guide des pins a été modifié pour être positionné en faisant fermer le patient : cela évite les mouvements du guide pendant le placage des pins — au maxillaire, l'os étant plus faiblement corticalisé, on les insère au marteau.
Protocole de forage guidé uniquement pour le foret de 1,5, pour garder de la liberté et compenser les possibles erreurs. Malgré la fracture du guide support en cours d'intervention, les implants sont à l'endroit désiré : la précision de l'ensemble de la chaîne numérique reste surprenante.
Honnêteté clinique : les implants en 11 et 21 sont un peu trop palatins — par prudence vestibulaire pendant la chirurgie. Le désaxage des vis de prothèse permet de poser les implants au plus proche de l'axe de l'os.
Ce que ce cas enseigne
La chirurgie guidée n'est pas un pilote automatique : c'est une chaîne — projet prothétique, planification, guide, forage contrôlé — dont chaque maillon se prépare. Et quand un aléa survient (une fracture de guide, une corticale qui dévie), c'est la méthode qui sauve le résultat. C'est exactement ce qu'on travaille au module Implantologie.