Cas clinique · Implantologie & chirurgie plastique
Aménagement muqueux après ROG dans le secteur antérieur
Patiente de 35 ans, venue en consultation pour remplacer la 21. Le scanner parle de lui-même : il va falloir gagner de l'os. Un protocole complet — ROG, greffe tubérositaire, piliers étroits — dans la zone la plus exigeante de la bouche.
La Décision
Pose d'implant toujours guidée — et sur ce volume osseux, difficile d'imaginer faire autrement — associée à une ROG avec membrane armée : pour nous, le gold standard dans le secteur antérieur. Comme disait le Maître, tous les chemins mènent à Rome — mais celui-là est balisé.
La réentrée à 6 mois
Au terme de la cicatrisation : dépose de la membrane et greffe tubérositaire pour compenser le manque dans le sens horizontal. L'utilisation de piliers très étroits (ici des Slim Abutments) facilite grandement la stabilisation du greffon, évite d'aller « à la pêche » à la vis de cicatrisation, et préserve une vascularisation suffisante. Toutes ces techniques sont merveilleusement décrites par Ueli Grunder dans son livre — qui envisageait déjà ce type de pilier bien avant Gamborena. C'est dans les vieux pots qu'on fait les meilleures confitures.
Le résultat
Mise en place du provisoire transvissé à 6 semaines, puis prothèse d'usage réalisée avec Gilles Philip. Les photos finales sont prises une semaine après le vissage.
Ce que ce cas enseigne
Dans le secteur antérieur, le succès implantaire ne se joue pas à la pose : il se joue dans le séquençage — reconstruire l'os, puis les tissus mous, puis seulement guider l'émergence prothétique. C'est le maillage entre chirurgie, parodontologie et prothèse qui fait le résultat : exactement ce que le parcours OMNI apprend à orchestrer.