Cas clinique · Réhabilitation globale
Réhabilitation d'omnipraticien : les astuces transmises par nos maîtres
Patient de 47 ans, venu reprendre en main sa santé bucco-dentaire. Peu disponible, réflexe nauséeux extrême — au point de rendre les radios des secteurs postérieurs difficiles. Un cas prétexte pour partager quelques trucs et astuces qui changent la vie au fauteuil.
Astuce n°1 — La split dam
Dans le secteur antérieur, chez les patients aux lèvres très toniques, la split dam est bien plus efficace qu'un écarteur type OptraGate pour les séances longues. Elle permet aussi d'isoler les arcades l'une de l'autre — précieux pour grouper les séances : ici, les préparations maxillaires ont pu être menées juste après le collage des restaurations adhésives mandibulaires, alors que le jour du collage les dents sont souvent très sensibles et le spray insupportable.
Astuce n°2 — Le fil rétracteur à la pince de Castroviejo
Une technique enseignée par le Dr Gilles Laborde (MCU à Marseille) : utiliser une pince de Castroviejo — dont les mors peuvent être à plat, contrairement à une précelle — pour tenir le fil en boucle. Une fois la zone palatine maintenue dans le sulcus, on tire vers le vestibulaire : le fil rentre tout seul.
Le travail d'équipe
La prothèse sur implant a été réalisée avec Gilles Philip ; la prothèse sur dent est l'œuvre de l'artiste Stevie Pasquier, pour qui la tâche fut ardue — des différences de substrats extrêmes en cervical de 12, qui auraient pu être corrigées en amont par un petit greffon conjonctif. Les restaurations mandibulaires, pour ceux qui veulent bien le croire, sont des couronnes complètes.
Ce que ce cas enseigne
Un patient peu disponible et au réflexe nauséeux extrême impose de penser le séquençage avant le geste : grouper les séances, choisir les bons outils d'isolement, anticiper les corrections muco-gingivales — et s'appuyer sur un laboratoire qu'on connaît. C'est exactement l'esprit de la Décision enseignée chez OMNI : voir le cas en entier avant de traiter la première dent.